缩窄性心包炎为心包炎症后心脏被坚厚,僵硬,纤维化的心包所包围,影响心室正常充盈,回心血量减少,引起心排血量降低和静脉压增高等,系列循环障碍的临床表现,发病率约占心脏病总数的,.,%,
,,X线检查：心脏阴影大小正常或稍大,心增大可能由于心包增厚或伴有心包积液,左右心缘正常弧弓消失,呈平直僵硬,心脏搏动减弱,上腔静脉明显增宽,部分病人心包有钙化呈蛋壳状,此外,可见心房增大,
,,心电图：多数有低电压,窦性心动过速,少数可有房颤,多个导联T波平坦或倒置,有时P波增宽或增高呈
起病隐匿,常于急性心包炎数月至数年才发生心包缩窄,患者有不同程度的呼吸困难,腹部膨胀,乏力,头晕,胃纳减退,咳嗽,体重减轻和肝区疼痛等,常见的体征为心尖搏动不易触及,心浊音界正常或轻度增大,第,心音减低,有时在胸骨左缘第,,,肋间听到,舒张早期额外音,响度变化大,有时呈拍击性称心包叩击音,主要由于心室被压不能充分舒张,心房血液在心室舒张早期迅速进入心室,而后突然停止所引起的振动而产生的声音,心率较快,可有过早搏动,心房扑动或心房纤颤等,心脏受压和静脉回流受阻可出现；颈静脉怒张,且在吸气时怒张更为明显,只有舒张早期可见塌陷,肝脏肿大,腹水,下肢浮肿,腹水较下肢浮肿出现早且明显,动脉收缩压降低,脉压小,有奇脉等,静脉压测定显著增高,常超过,.,,kpa(,,,mmH,O),
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,旦确诊,应在急性症状消退后,及早考虑心包剥离手术,以免发生心肌萎缩而影响手术疗效,手术前应卧床休息,低盐饮食,酌情给予利尿剂,有贫血及血清蛋白降低者,应给予支持疗法,改善,般状况,有活动性结核病者,在手术前后均应积极进行抗结核治疗,对病程较长,心功能减退较明显者,术前或术后可给予强心剂,小剂量西地兰或地高辛,以防萎缩的心肌在增加负担后发生心力衰竭,单有心包钙化而无静脉压增高者不需特殊治疗,心肌对强心剂反应差或肝肾功能很差者,不宜手术,
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