- 疾病名称:慢性肺原性心脏病
- 疾病别名:
- 就诊科室:
- 症状体征:
,,支气管,肺疾病,
以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占,,%-,,%,其次为支气管哮喘,支气管扩张,重症肺结核,尘肺,慢性弥漫性肺间质纤维化,结节病,过敏性肺泡炎,嗜酸性肉芽肿等,
,,胸廓运动障碍性疾病,
严重的脊椎后,侧凸,脊椎结核,类风湿性关节炎,胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形,以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎,
,,肺血管疾病,
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎,以及原因不明的原发性肺动脉高压症,
,,X线检查:除肺,胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征;右心室增大征,
,,心电图检查:主要表现有右心室肥大的改变,
,,心电向量图检查:主要表现为右心房,右心室增大的图形
,,超声心动图检查,
,,肺阻抗血流图及其微分图检查,
,,血气分析,
,,血液检查:红细胞及血红蛋白可升高,全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞增加,
,,其他:肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义,痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用,
本病发展缓慢,临床上除原有肺,胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现肺,心功能衰竭以及其他器官损害的征象,按其功能的代偿期与失代偿期进行分述,
,,肺,心功能代偿期(包括缓解期),
慢性咳嗽,咳痰,气急,活动后可感心悸,呼吸困难,下肢轻微浮肿,下午明显,次晨消失,
,,肺,心功能失代偿期(包括急性加重期),
主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭,或出现心律失常,
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,,急性加重期,
(,)控制感染:参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染,
(,)通畅呼吸道,纠正缺氧和,氧化碳潴留,
(,)控制心力衰竭:肺心病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力竭的治疗有其不同之处,因为肺心病患者,般在积极控制感染,改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善,病人尿量增多,浮肿消退,肿大的肝缩小,压痛消失,不需加用利尿剂,但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿,强心或血管扩张药,
(,)控制心律失常:,般心律失常经过治疗肺心病的感染,缺氧后可自行消失,如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物,
(,)加强护理工作:本病多急重,反复发作,多次住院,造成病人及家属思想,精神上和经济上的极大负担,加强心理护理,提高病人对治疗的信心,配合医疗,分重要,
,,缓解期,
原则上是采用中西药结合的综合措施,目的是增强病人的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望逐渐使肺,心功能得到部分或全部恢复,
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