应注意与感染性心内膜炎,病毒性心肌炎,类风湿性关节炎,Poncet综合征,急性化脓性关节炎,链球菌感染后状态,结缔组织病等鉴别,
风湿热累及心脏者应绝对卧床休息,并住院治疗,抗生素选杀链球菌,敏感性高的抗生素,如青霉素,,,万u~,,,万u,VD,,/d,连续,,~,,天,再用,,万u,im,,/d,当ASO正常时,改为长效制剂苄星青霉素,,,万u ,im,,/d,共用,年,儿童应用至,,岁;水杨酸制剂:选肠溶阿斯匹林,成人,~,g/d,小儿,,,~,,,mg/kg体重,分,~,次饭后即时服,以减轻胃肠道症状,必要时服氢氧化铝凝胶,连服,~,个月,减量至,g/d,持续至,年;肾上腺皮质激素:出现高热时可用氢化考的松,,,mg ,,,ml液体,VD,,/d,体温控制后改用强的松,,~,,mg,,/晨,口服,,周后减量,每,天减,.,mg,直至,mg,,/晨,连续用,周后停药,当风湿活动完全控制后,有心肌炎患者仍须休息,周,然后才逐渐增加活动量,
(,),尖瓣狭窄:
大咯血采取坐位,用镇静剂如安定,利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需用西地兰降低心室律,当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律,右心室衰竭宜低盐饮食,利尿剂与地高辛为主治疗,
(,),尖瓣关闭不全:
,)内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎,适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗,合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂,
,)外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施,应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术,
(,)主动脉瓣狭窄:
,)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,定期复查,中度和重度狭窄者,限制体力活动,预防心绞痛,昏厥与心力衰竭,心力衰竭限制钠盐,用洋地黄制剂,小心应用利尿剂,
,)外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛,昏厥,或心力衰竭为手术治疗的主要指征,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法,
(,)主动脉瓣关闭不全:
,)内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎,
,)外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法,
中医治疗:
,)心血瘀阻 主要表现:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,咳嗽甚则咯血,两颧紫红,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,治疗原则:活血化瘀,理气通络,
,)气血两虚 主要表现:心悸气短,头晕乏力,面色无华,睡眠欠佳,舌质淡红,脉细弱,治疗原则:补血养心,益气安神,
,)心肾阳虚 主要表现:心悸眩晕,胸脘痞满,咳嗽喘急,甚则不得卧,浮肿尿少,手足不温,舌质淡紫,脉沉细而数或结代,治疗原则:温阳利水,左以扶正,