引起乳头肌功能不全的原因很多,病因分类为①乳头肌缺血,②左心室扩张,③乳头肌非缺血性萎缩,④乳头肌或腱索先天性异常,⑤心内膜疾病,⑥扩张性或肥厚性心肌病,⑦乳头肌收缩协调性破坏,⑧乳头肌或腱索断裂,乳头肌功能不全较常见于冠心病,急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起,乳头肌急性缺血或坏死,使部分乳头肌收缩功能减退；心室壁瘤的形成,于收缩期产生相对运动,使相应部位的乳头肌将,尖瓣叶牵拉向室腔,乳头肌断裂,使,尖瓣叶在心室收缩期失去牵拉力而翻回左心房,均将产生严重的,尖瓣关闭不全,而发生重度,尖瓣返流,
,,心电图：可有ST－T的改变,但无特异性,前乳头肌受累,般伴发于前壁心肌梗塞,故ST－T变化出现于I,avl,v,,v, 等导联,后乳头肌受累多伴发于后壁,下壁心肌梗塞,ST－T改变见于Ⅱ,Ⅲ,avF等导联,
,,超声心动图：,维超声心动图显示,尖瓣叶厚度及弹性可正常,瓣叶活动幅度小,瓣口小,,尖瓣与室间隔距离增大,并可探出腱索有无断裂,超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小,
,,X线检查：常有左心房,左心室增大,左心室造影可见有,尖瓣返流,
,,症状：轻症可无症状,乳头肌损伤明显,返流量较大者可有心悸,气短,咳嗽等,乳头肌急性缺血或腱索断裂突发大量,尖瓣返流者,常出现急性肺水肿及心源性休克,
,,体征：心尖部收缩期杂音是本病的最重要体征,伴随心绞痛出现的乳头肌功能不全,心尖部的收缩期杂音响度随心绞痛的发作而变化,急性乳头肌断裂的杂音具有突然出现的全收缩期和粗糙的特点,常伴有舒张期奔马律或第,心音,
急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后,心尖处出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导,②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度,性质易变,并可有S,奔马律和第,心音,③使用亚硝酸异戊酯后,收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强,④左心室造影最具诊断价值,超声心动图检查也有帮助,
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,,内科治疗：治疗病因,如改善冠心病患者的心肌供血,缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复,返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂,
,,外科治疗：乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重,尖瓣返流明显者,应考虑瓣膜置换或,尖瓣环修补术及乳头肌缝合术,手术死亡率较高,
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