绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病,急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒,低血钾者,由于室速可导致严重的临床后果,门诊应谨慎处理,,般应收入院治疗,
心电图可明确诊断,可记录到连续,次以上快速的宽大畸形QRS波,与P波无关,有时可见到心室夺获和室性融合波,发作不频繁或发作较短暂者,,小时动态心电图检查有助于诊断,心脏超声能明确心脏基础疾病,
(,)病史,症状:室速多突然发作,患者感明显的心慌胸闷,可在室性早搏的基础上发生,当心率
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应与预激综合征旁道前传或伴有束支传导阻滞的室上速相鉴别,
(,)急性发作的处理; 室性心动过速能导致血流动力学紊乱,必须得到及时纠正,绝大多数应入院治疗,药物治疗首选利多卡因,,,-,,,mg稀释后缓慢静推,无效时可重复使用,起效后以,-,mg/分静滴维持,也可选用心律平,,mg或胺碘酮,,,mg稀释后缓慢静推,并静脉点滴维持,存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律,复律能量以,,,焦耳为佳,同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾,
(,)发作的预防; 预防发作时可静脉点滴利多卡因,口服慢心律,,,mg-,,,mg/d,或心律平,,,-,,,mg/d,胺碘酮,,,-,,,mg/d,有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助,