结肠扭转系指结肠发育异常,如移动结肠,横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的,切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻,活动性盲肠是盲肠及升结肠的腹膜外部分被较长的系膜代替,与侧腹膜无融合呈游离状,可移动至脊柱附近：分,度：盲肠推至脊柱右缘,度,脊柱前为,度,脊柱左为,度；横结肠或乙状结肠也可因肠管先天性过长,而系膜相对短,形成易扭转因素,在结肠内容物急骤增加的情况下,尤其突然体位改变或腹压增加时,过长的肠管可沿系膜顺时针或逆时针旋转时,引起机械性肠腔梗阻,,般认为,,,度为生理性扭转,多为单纯性肠梗阻；如整个肠段扭转至,,,度,则多为绞窄性肠梗阻,结肠扭转以乙状结肠扭转多见,并且以老年男性较多,盲肠扭转较少见,可发生在任何年龄,以,,～,,岁发病率较高,横结肠扭转如非粘连引起者,属罕见,
,.X线检查
腹部平片,盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含液气平面的巨大肠袢,钡灌肠显示横结肠梗阻；乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲,自盆腔延至左膈下,占绝大部分或
根据典型病史,体征及X线检查,基本可以确诊,但应根据症征判断有否肠绞窄,为治疗方案提供依据,
盲肠扭转是移动盲肠的并发征,表现右侧腹部急性绞痛,伴呕吐,腹胀,不排气,排便等典型肠梗阻症状,常可在右中腹部或上腹触及压痛性肿块,腹部叩诊呈鼓音,可有不同程度的腹膜刺激征,横结肠扭转,多为功能性,表现为上腹部急性腹痛,待排气排便后好转,而粘连引起的扭转,多为腹部炎症或手术引起,症状为中上腹部绞痛,伴恶心,呕吐及便秘,并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛,
乙状结肠扭转,患者过去有多次左下腹部疼痛,排气排便后好转或有多年习惯性便秘的病史,急性发作时,左下腹绞痛伴恶心,呕吐,左下腹部可触及膨胀的肠袢,并有轻压痛,可有腹膜刺激征,叩诊为鼓音,
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,.结肠癌
盲肠,横结肠及乙状结肠或直肠癌都有可能表现低位肠梗阻,但病史都较长,往往无突然腹痛史,结肠癌的肿块坚硬,边界清楚,而结肠扭转则是膨胀的肠管,触诊时质地较软,边界不清,较易区别,当然钡剂灌肠可以确诊,
,.结肠套迭
回肠套入盲肠多见,且可延至乙状结肠,发病急,呈低位肠梗阻的表现,多发生在,～,月的幼儿,症状为阵发性哭闹,恶心,呕吐,有果酱样大便,触诊右下腹部空虚,右上腹部腊肠样肿块,钡剂灌肠可见钡剂呈杯口状阴影即可诊断,成人慢性肠套迭,多为肿瘤引起,较少见,显然都易与结肠扭转相鉴别,
,.,般治疗
,.禁食水,并行胃肠减压,
,.输液纠正水电解质平衡紊乱,
,.给抗生素预防感染,
,.非手术治疗
,.对结肠扭转早期,可试行纤维结肠镜复位,尤其乙状结肠扭转成功率较高,
,.乙状结肠扭转早期,可在明视下把结肠镜插入到梗阻处,,般距肛门,,～,,cm,该处的粘膜如无坏死和溃疡,可通过乙状结肠镜,插入约,,cm的肛管,注意插入时不应用暴力,以免穿破肠壁,肛管穿过梗阻部位后,常有稀便和气体猛力冲出,患者立即感到异常轻松,为复位的标志,为防止复发可保留肛管,～,日,
,.手术治疗
盲肠扭转如非手术治疗无效,或有可疑绞窄,应尽早剖腹探查,探查扭转的盲肠（连同升结肠及末端回肠）,如无坏死,按扭转的相反方向复位,然后,切开盲肠外侧后腹膜,将其前缘与盲肠外侧结肠带间断缝合,～,针,如盲肠扩张明显,先从两条结肠带起始端,间断浆肌层缝合,～,针,使盲肠腔缩窄,再与外侧后腹膜缝合固定盲肠,如让肠有绞窄坏死,应行右半结肠切除,回横结肠吻合术,若腹腔渗液较多,必须行腹腔冲洗并行橡皮管引流,以减轻全身中毒症状；手术后还需大量抗生素治疗,
横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转,可分离粘连后复位,如有坏死,则行坏死肠管切除,横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术,
乙状结肠扭转,若可疑肠绞窄或乙状结肠镜发现扭转梗阻的肠粘膜坏死和溃疡,则应及时手术治疗,剖腹探查时,如肠管无坏死则行扭转复位,肛门排气,肠管扭转坏死,则视病情及腹膜炎的程度,切除坏死肠段行近端结肠造瘘,远端封闭或近远端肠吻合,如多次复发的乙状结肠扭转,应择期手术切除过长的肠管,期吻合,
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